甘孜藏族自治州藏医院升级实施医院成本系统

甘孜藏族自治州藏医院升级实施医院成本系统

近日，甘孜州藏医院与九重云软件携手实施医院的成本信息化系统。

2015年8月四川省卫计委和中医药管理局转发了国家卫计委和国家中医药管理局下发的《关于印发县级公立医院成本核算操作办法的通知》的文件。根据文件要求县级公立医院需要实施成本核算的信息化建设，甘孜州藏医院虽然于2011年新医院财务制度和会计制度颁布后，开展了成本核算工作，但是基于金算盘财务软件结合手工的方式来做的，在工作效率提升方面和医院全成本核算方面由于没有使用真正的成本管理系统，成本核算和成本管理的工作还有较大的提升空间和需求。本次中央和省文件更是提出了具体的标准规范和要求，并需要上报共计30张成本报表。

在甘孜州藏医院领导的正确决策下，医院近年来在管理上取得了长足的进步，获得了一系列的社会美誉和发展。为更好的执行医院发展战略，使藏医院持续做大做强，规范医院内部经济管理，解决当前医院经济管理中尚存在的一些不足之处，现提出搭建全院统一的经济管理信息平台，强化藏医院财务、成本管理的可行性报告。

1、    当前医院经济管理中尚存在的一些问题

1）、科室成本核算尚处于半成本核算状态，数据不够精确

由于医院业务量较大，数据较多，手工核算成本的模式不能够准确反应医院、科室成本的真实情况，医院管理费用、医辅科室费用成本没有完全分摊到各医疗科室，各科室收入、成本耗用数据不够精确，更不谈上项目、病种成本的管理。

现在藏医院的成本系统是通过财务软件变通实现的，成本本身的各种分类，如成本的变动成本、固定成本、直接成本、间接成本、成本分摊（从管理、后勤、医技医辅分摊到临床科室成本）的核算都是手工操作。没有能真正实现医院的全成本管理。

由于藏医院成本核算工作尚处于成本记录与简单核算阶段，效率不高。缺乏对成本数据的分析和利用，如医院（科室）收入成本项目构成及趋势分析、成本性态分析、科室量本利分析、门诊诊次（住院床日）收益分析等。

2）、财务系统与HIS系统分离，会计核算与成本核算分离

由于藏医院财务系统与医院HIS收费系统未实现对接，导致成本核算工作量巨大，且数据不准确不及时。成本核算不全、不准，只有部分经济数据参与成本核算，成本核算单纯为绩效奖金分配服务，成本核算的作用没有最大化体现出来；成本核算多为直接成本核算，间接成本没有或部分核算，没有达到全成本核算的程度，不能从整体上评价科室经营状况；基本通过手工的方式进行核算数据录入，财务人员大量的时间花在录凭证、收集数据上面；核算数据不能追朔到业务源头，对业务的控制力薄弱；只核算不分析，财务工作质量不高；会计核算和成本核算分离，账账不平，需要通过对账平衡数据

2、    以成本信息化为契机，强化医院经济管理

通过本次实地考察和与医院白玛院长等领导及财务人员的交流，以上问题都可以通过医院成本信息系统达到圆满的解决，一方面可以通过财务成本一体化，核算清楚医院及各个科室甚至诊疗小组的收入、成本（支出），收入构成情况、成本构成情况，同比、环比等，强化成本管理工作，另一方面可以通过软件系统的自动计算、数据接口、自动报表等功能实现经济数据真实准确地传递和核算及分析起到强化医院成本经济管理的作用。

通过软件系统实现医院的全成本管理，将成本管理从简单成本核算延伸到成本预算、成本考核、成本分析、成本控制方面，建立起完善的成本管理体系与办法，找到医院成本管理的切入点和成本项目的控制点，为医院经济管理决策提供更科学的依据，一方面可以有效提升医院运营绩效；另一方面，各科室可以借此规范经营行为，厉行节约，堵塞管理漏洞，实现科室管理工作的程序化，管理业务标准化，报表文件统一化，数据资料完整化。

依靠信息系统强化财务监督与控制体系，通过信息系统实现医院经济运营的各个环节相互连通，从而更好体现财务的监督控制职能。