公立医院物资管理精细化

在公立医院中，物资的管理是比较粗放的，大部分医院都是“以领代支，以领代耗”。

在医疗成本中，物资消耗成本占了很大的比重，而物流成本的控制空间相对其他医疗成本而言又较大，因此加强物资消耗成本控制，杜绝流失和浪费，是控制医疗成本的一个重点。

1.  关键问题分析

我们来分析一下医院现在常见的物资管理流程。

根据以上的流程分析和我们对医院物资管理的深刻理解，我们认为目前国内大多数医院的物资管理至少存在以下问题：

1、物品的库存管理粗放，经常账实不符，科室二级库房的以领代支现象严重，库存积压浪费了大量资金，并且造成科室成本核算不符合权责发生制；

2、没有进行安全库存管理，物资的采购策略不科学，不能进行合理采购；

3、物品的采购流程，只是部分物资集中采购，采购环节控制不严格，存在巨大的漏洞；

4、对于计费的医用材料没有建立起独立的全程管理制度，缺乏物资分类管理思路，信息系统不能灵活适应不同物资的不同管理；

5、没有建立起灵活的物资采购、领用、使用等物资管理流程规范，或者建立起了流程没有相应的信息系统支持或者信息系统不能够灵活地配置以适应流程的变革；

6、物资管理与财务管理分离，物资的核算与财务核算脱节，不能实现财务业务一体化，运行效率低下。

2   政策对物资管理要求

新医改方案要求：

“加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理”。

新医院财务会计制度要求：

“建立二级库房卫生材料管理制度，分别按计价收费与非计价收费、可计量与不可计量、高值与低值、植入人体与非植入人体、门诊与住院、一次性使用与可循环使用等因素对卫生材料进行分类核算，优先选择个别计价法，按单品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各科室的卫生材料成本，领用而未消耗的材料，视同库存管理，不计入成本”；

“为使卫生材料收入与成本配比，医院应建立卫生材料收费项目与物料编码的对应关系，以便根据收益原则核销不同材料、不同病人(病种)、不同成本核算单元的卫生材料成本”。

同时还要求：

医院物资按品名、规格等设置数量金额明细账核算；

所有物资要按照成本价核算；

自制物资、委外加工物资成本核算：按照物资类别或品种进行核算单位成本；

财政科教资金形成物资账务处理要通过代冲基金核算，体现不同资金来源核算上的差异；

发出成本计算方法：个别计价法、先进先出法或者加权平均法；

低值易耗品核算：一次性摊销vs五五摊销法。

3   九重云对医院物资业务规划建议

九重云基于对医院的深入研究，实现物资的全程跟踪和精细化控制：

   实现公立医院基于安全库存、业务量预测、集中采购、网上询价比价等多种控制手段的科学采购决策，保证物资的不间断供应并将库存占用资金控制在合理水平；

借鉴现代化物流配送中心理念，采用物资材料在线申请领用，建立物资配送制度，变物资的领用为物资的配送；

建立二级（多级）库房管理体系，实现对二级库房的精细化管理，彻底打破以领代支的物资管理模式，实现实耗实销管理；

建立高值耗材与特殊专用材料的全程跟踪体系，实现对高值耗材的领用、调拨、使用、收费全程跟踪和特殊材料的专人专库管理；

实现物资条码管理，为物资的精细化、高效化管理奠定基础；

实现物资系统与财务成本系统的一体化管理，提高数据共享程度和数据的准确性、及时性，提高系统应用的整体功效。