公立医院信息化主要问题分析及建设需求

公立医院信息化主要问题分析及建设需求

九重云公司组织人力物力调查了百家公立医院的信息化现状，对其中关键问题进行了分析，并与医院院办领导层，具体财务、经管、信息等管理层进行沟通，用户在医院信息化建设方面的需求。

1.1 医院信息化主要问题分析

1.1.1 信息化(IT)顶层设计及整体规划待进一步提高

医院信息化建设中战略规划待进一步提高，从全局的角度整体分析与设计全院的业务部门功能需要改善，对医院业务流程进行专门的梳理和优化也存在欠缺，导致各部门的应用系统面向患者就诊及医疗流程不够顺畅，业务部门人员的使用体验差。

同时医院缺乏统一标准的数据中心，无法将业务系统所产生的数据汇总并清洗形成全院统一的患者就诊及临床信息，以便提供给管理人员、医护人员及患者数据分析和使用，最终导致信息系统不能有效落实医院的发展战略。

1.1.2 业务数据分散，跨业务使用较困难

目前医院运行过程中产生的临床和运营数据，对于医院来讲是一笔宝贵的财富。然而，这笔宝贵的财富却分散到不同的异构系统之中，想要加以利用较困难。管理者或者医生需要登录不同的业务系统，才能对自身负责的业务有一个全面的了解和掌握，增加了工作成本。

1.1.3 前台业务与后台管理有待提高

前后台系统基本实现了数据的传递，却均为事后，并非实时。更无法做到事前计划和事中控制。

1.1.4 资源管理模式较粗犷

目前很多公立医院有多个库房，所有的科室领用都是以领代支，以领代耗。总务科与财务科，设备科与财务科但是现有系统对于资源缺乏有效管理，相对粗犷，已经无法满足医院的发展要求。需要更加统一、精细、智能的方式。

1.1.5 信息化欠账较多，无法满足医院未来发展需要

随着医院硬件条件的提升，医院的的软件条件也需要有一个大幅度的提升，目前各科室缺少的信息系统需要增加，原有的HIS系统也逐渐不能满足医院业务发展的需要，需要进行升级或者替换，25%的HIS已经有升级或者替换。

1.1.6 缺乏提高患者忠诚度的途径

医院的核心价值是围绕患者展开的，提升患者忠诚度就是提升医院的核心价值。目前的信息化为此提供的途径较有限。

1.2 建设需求

依据“以患者为中心、以业务人员为主体，全面提升决策、管理和诊疗水平”的设计理念，制定合理、先进的公立医院信息系统建设全面规划，以满足医院未来信息化建设要求，把公立医院建成模式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作高效的符合现代化医院发展要求的医院。实现医疗、科研、运营、管理的一体化，实现医院日常业务管理、临床医疗体系管理、医院资源管理、控制管理的信息化和网络化，实现信息资源共享；帮助促进医院管理和机制创新、促进经营管理和经营决策更加科学，提升全体员工信息化素质，帮助医院在现代化管理方面处于领先地位，帮助医院取得良好的社会与经济效益。

整体规划应具有先进的技术架构，灵活的业务流程支持，要具有技术前瞻性并适应公立医院的运营特点，明确具体的实施路线图，总体规划、分步实施，最终实现医院的信息化建设。

1.2.1 医疗质量与患者安全关键需求

医疗质量与患者安全是医疗机构质量综合评价的核心内容，也是医院管理永恒的课题。医疗质量与患者安全的趋势主要体现在：坚持以人为本原则，注重系统设计；贯彻全员有责理念，消除隐患死角；强化安全文化建设，更新管理观念；体现持续改进思想，建立长效机制；重视患者主体地位，鼓励患者参与。

社会经济和医学的快速发展，要求医疗质量管理必须突破传统思维，依托先进理念引导、临床技术创新和信息技术支撑等，提高医疗服务科技含量，前移医疗质量监管，全程监控医疗行为，及时预警医疗风险，倡导绿色医疗理念，推动医疗质量内涵发展。

1、建设医疗护理质量管理体系

整合医疗护理质量管理的要求，以国内同级医院先进水平为标准，建立一套完善的质量指标体系，以医疗质量与安全管理委员会为平台，利用电子病历、临床路径管理、药品异动监控等手段，进一步加强过程和环节质量管理，完善工作机制，逐步形成高效、常态的医疗护理质量管理体系。

2、建设医疗护理安全管理体系

以维护病人的全面安全为目标，整合医疗、护理、门诊不良事件报告与处置、药品不良反应监测与追踪、医用耗材质量监控、医疗设备和医院设施运行状态监控等内容，建立多部门合作的医疗护理安全监控网络和预警应对机制，结合安全指标体系的考核和医疗风险基金管理，逐步建立健全综合、高效的医疗护理安全管理体系。

3、建设科学的考核评价体系

以分类指导、分层管理、综合评价、动态考核为原则，建立涵盖工作量指标、质量指标、安全指标、效率指标、运行指标等综合考核评价指标体系，对专科、医疗组、个人进行定量与定性相结合、共性与个性相结合、阶段性与长期性相结合、常规性与特殊性相结合的综合考核评价。

1.2.2 就诊效率关键需求

顺应医学发展模式转变的要求，改变传统服务模式，探索建立以人群和个人健康管理为主线，以满足不同人群、不同层次的健康服务需求为目标，创建以疾病诊疗为核心，融疾病预防、亚健康干预、健康教育、体检、康复等于一体，服务手段和服务形式多样的全面健康服务和管理模式。

不断扩展门诊一站式服务中心服务功能；坚持院前服务、导医服务、志愿者服务、疑难病例会诊等服务举措；利用信息化手段提高预约挂号比例、加强分诊叫号管理、逐步实行门诊诊疗无纸化，努力为门诊患者提供一流的服务设施、优美的诊疗环境、便捷的服务流程和优质的医疗服务。

以患者为中心，创建最优化的系统服务流程，完善的系统服务功能。把优化患者就医流程作为以患者为中心的切入点，充分应用各种成熟技术（如：磁卡、条形码、因特网和手机短信等），建立包括统一的服务窗口、呼叫中心、门户网站、移动应用、自助服务设备，通过信息平台实现服务前移、预约管理、提醒服务、咨询管理和投诉管理等，着力解决诸如门诊“三长一短”等现象，全面提升为患者服务的质量。

通过信息平台将服务前移,改变医院过去被动服务的模式，在患者提出需求之前就为其提供相应的服务，如预约管理、提醒服务、咨询及随访等；

通过信息平台实现服务持续性；患者不仅在医院，即使在家里，在工作中也可以得到医院或社区的个体化健康服务，保持健康服务链条的完整性，实现对患者诊疗的精细化和人性化服务，提高患者满意度和忠诚度。

提供良好的患者随访服务，改善医患关系，加大医患亲和力，吸引更多的疑难病症患者，提高病源质量；为患者与医院/医生之间提供基于电话、短信、邮件等全方位的随访联络通道；将随访得到的数据进行分析，能够为临床工作提供重要的参考，从而提高医生对疾病的诊断和分析能力，同时作为科研与教学的数据基础；

增加网上预约挂号服务，解决窗口排队问题，避免拥挤、人多，提高患者满意度；

完善外网门户，在确保安全性的前提下，为患者/客户提供远程报告访问服务，通过网站查询体检报告结果；

各种收费和物资管理要围绕医嘱来进行,并与医嘱形成闭环的逻辑关系,有效杜绝漏洞,提升医院管理水平；

能够提供与临床数据中心,临床信息系统,财务系统,绩效考核系统,成本核算系统,卫生机关汇总上报和地方医保等系统接口，能够为公立医院的整合协调发展打下基础。

1.2.3 临床服务关键需求

以医嘱为核心，构建完善的临床信息系统，人性化的临床数据展示，支持及时和优化的床旁即时数据收集、临床决策支持以及患者安全管理。符合工作流程以及病历保存的需要，采用以病患为中心的、整合的互操作技术。有效的解决临床服务流程闭环管理和临床信息再利用问题，其目的是通过标准化的信息整合平台实现科研数据分析、临床质量监控、区域化信息共享等目标。在方便医护人员获得全面的病患信息的同时，为医护人员提供科学的临床质量管理和临床决策支持，以提升临床质量、减少医疗差错、提高临床工作效率、提高医护人员工作满意度。

1、实现诊疗全程信息化管理，医疗资源信息化管理，患者全程关怀信息化管理。

以患者为中心：对患者实现全程关怀服务，从诊前、诊中和诊后每一个环节都能实现信息化的服务；

以医嘱为主线：实现闭环医嘱管理功能，对诊疗实现全程的信息化处理；

关注资源管理：对费用、资产、人力、项目和成果等所有对象能够实现全过程的信息化管理；

2、完善的临床信息系统，人性化、优质的床旁信息系统

临床业务以医嘱为核心，构建完善的临床信息系统及其信息融合，人性化的临床数据展示，支持及时和最优化的床边数据收集，临床决策支持及患者安全。

完整的电子病历系统是医院信息化发展的重要里程碑，应满足各分类信息系统或科室信息系统之间工作流集成和数据集成。

医疗数据中心需要解决多供应商异构系统数据的长久储存，并具有标准信息表示和术语标准支撑；

医护工作站(如医生工作站、护士工作站、门诊医生工作站、移动护士工作站、移动医生查房工作站等)作为数据表现层， 需要体现集成带来的信息优势和方便快捷的特点；

临床信息系统，如医学影像、检验、心电图、内镜、手术麻醉、重症监护等系统，应能提升功能科室的信息化水平，同时能够方便和人性化的在医生工作站上得到展示，以提高工作效率和医疗质量，以标准的形式归档到临床数据中心，为构建真正的电子病历奠定基础。

1.2.4 医卫协同关键需求

构建一个信息共享、业务协同、集中管控的医院管理平台，实现医院内部的“人通、医通、财通”。

1、医疗资源统筹管理

在医院平台内建立统一的医疗资源池。共享各成员的医疗资源计划安排。逐步实现在医院内建立统一的检验、影像、病理等中心，实行人力资源和大型设备统一管理、共同使用。

2、患者诊疗信息共享

在医院平台内建立统一的患者健康档案及电子病历共享数据中心。实现以患者为中心的医疗及健康信息共享。

3、医疗卫生业务协同

利用信息化手段支撑远程会诊业务的开展，通过协同平台进行远程会诊的申请、会诊专家资源查询、预约、电子健康档案的浏览和查阅，并建立双向的同步音频和视频信号的视频会议系统实现医院专家对远地病人的医学图像和初步的诊断结果的交互式讨论，给远地医生提供参考意见，帮助远地医生做出正确的诊断结果。

4、资产物资分级管理

在医院内将逐步实现资产物资的统筹管理，利用信息平台，实现资产物资的分级管理，提供统一的社会化后勤服务。完成药品、耗材等统一采购、统一配送的集中管理目标。

5、效益质量集中管控

基于信息平台，建立综合运营管控系统，实现运营效率及效益的分析，医疗质量安全监管。实现分级管控，避免‘一管就死，一放就乱’的现象。强化各级机构及部门和人员的绩效考核机制监控，保证运营经济效益，就诊效益，医疗质量的整体提高。

1.2.5 运营效益关键需求

1、管理决策智能化

医院管理相关业务全流程电子化，全新的管理知识库建设及应用，结合信息化数据采集、统计、分析、辅助决策的功效，通过建立强大的管理数据仓库、综合绩效评价和辅助决策支持等系统，医院管理决策完全建立在科学的基础上，全面提升医院管理和决策水平。建立面向医院管理层的分析决策系统，及时监控医院运行的各项关键指标，及时掌握医院动向；健全财务管理和成本管理，加强绩效管理和人力资源管理。

2、财务管理集成化

对医院物流、人流、信息流、资金流进行充分整合，与预算管理、成本管理系统相结合，建立高效、精细的经济运行管理平台。细化经济活动管理单元，成本核算到科室、到病区、到医疗组、到项目。进一步强化预算与执行管理，预算到人、到事、到项目。提高审计的专业化水平，推行重点部门抽查审计、重点岗位离任审计，事前、事中、事后审计相结合，努力维护医院的利益。逐步扩大大型设备成本效益分析的范围，优化设备资源科学配置，提高使用效率和效益。继续实行医材和物资物流配送管理模式，全面实现高值医用耗材超市化条形码管理和无纸化管理。实行化学试剂的集中招标采购管理，不断降低成本。合理组织收入，积极筹措积累资金，加强资金管理，为医院建设发展和员工福利待遇提高作好保障。

3、资产管理自动化

构建物联网医院，把感应器嵌入和装备到医院环境中，包括：医疗设备、器械、药品、人员、计算机设备等各种对象，然后将“物联网”与院内现有计算机网络整合起来，实现人和物的有机整合，能够对整合网络内的人员、机器、设备和基础建设进行实时的管理和控制，以更加精细和动态的方式管理业务，达到“智慧”状态。

4、后勤服务高效化

提升办公效率和工作质量、强化服务监管、降低人力成本；统一的信息平台，完善安全的维护管理，包括服务与沟通管理、人员管理、固定资产及设备管理、计划统计管理等；完善健全的行政办公一体化管理，后勤监控管理、后勤库存管理、餐饮管理。

建立现代后勤服务模式，在修缮项目实施管理、设备管网运行维护、节能减排、物业服务合同管理以及日常服务运行等方面全面提高精益化管理水平。以实施医院“一卡通”项目为契机，提高员工考勤、病人陪护探视、院内停车、安保等管理水平，为建设平安医院提供信息化支撑手段。

5、医院物流精细化

建立全面的医院资源管理系统，通过信息化手段确保医院物资流动和供应的智能化，减少人为传递物资引入的差错，实现最优化物流与人力资源流。

建立集成化供应链药事服务模式，降低药品流通环节成本，实现药品品规管理，促进药事服务回归本质，全面提高药事管理和临床药师服务水平。

6、行政管理无纸化

实现无纸化办公: 包括对内对外发布公文、新闻、公告、通知，其录入、编辑、发送和归档等环节实现计算机管理；实现可视化流程: 实时跟进任务、审批等流程的进度；实现信息资源共享: 建立电子资料数据库，进行实时发布信息、动态管理信息和多功能检索信息；实现管理电子化: 通过网络进行权限审批,实现公文处理一键化，减少公文办理时的重复性,消除原始手批签字的弊端。

1.2.6 医教研一体化关键需求

加强信息资源的开发利用，建设临床数据中心和科研信息平台，深入挖掘公立医院优势资源的价值，实现图书馆资源、病案资源的整合和信息化；

建立覆盖全部医疗业务的电子病历平台，结构完整、书写规范的病案为科研提供支撑，并形成各个科室、学科间病案信息的共享；

建立和完善教学质量考评，整合实习生、研究生的人事档案管理和教学成绩记录，并通过信息化手段跟踪实习生在各个科室的表现；

由人力资源统一建立以岗位为中心的能力体系与培训体系，并对培训效果进行评估。