三台县人民医院管理精细化 ——记医院全程供应链管理的探索之路

三台县人民医院管理精细化

——记医院全程供应链管理的探索之路

“我们这次医院的后台管理运营信息系统必须选择一家有实力、服务好，能满足医院10年以上管理信息化的大公司来合作”，在2017年初的院级领导会议上，通过充分民主讨论，沟通，最后三台县人民医院朱世英院长一锤定音。

因为在这之前，医院就吃过信息化的苦，公司实力不强，造成购买了财务系统，可能物资系统没有，医院有物资系统，但供应商管理系统没有，或者项目成本、病种成本没有案例，医院就是头痛医头，脚痛医脚。这次一定要选择一家能涵盖财务、物资、成本、HIS、供应商互联网管理等的一体化的公司作为医院长期的战略合作伙伴。

后面分管张副院长和应总具体落地选择，就是全国范围的HRP公司选择、案例参观；2017年8月最终招投标为用友医疗信息技术有限公司承建三台县人民医院的HRP系统。

2017年10月8日，国庆才过，用友医疗项目组就进驻三台县人民医院，实施分为三期实施思路：

第一期是2017年底前实施财务、成本系统，并物资系统普通耗材、高值耗材的实施；

第二期是2018年实施高值耗材、收费材料与HIS的医嘱接口；实施供应商云平台的试运行

第三期是供应商云平台正式运行，医院预算系统的实施。

系统的设计以三台县人民医院“医院综合运营管理（HRP）项目招标需求”文件内容为依据，严格遵循医院技术要求，充分考虑目前医院的信息化建设状况和管理需求，兼顾医院未来发展战略，最终形成本方案。在方案设计上，以医院发展战略为导向，认真理解医院提出的业务需求，充分考虑医院信息化整体规划和设计，借鉴其他医院成功经验。业务领域涵盖了：财务、成本、预算、人力资源、物资、二级库、高值耗材、固定资产、设备、药品、供应商采购平台、等内容，确保了系统建设的完整性；流程设计上以“全流程闭环管理”为设计思想，将各业务领域的每个业务节点和环节纳入管理控制点，并充分考虑了关联业务间的一体化协同，确保了数据的准确性、流程的先进性、工作的高效性；精细化管理则考虑了每个业务领域在财务管理、业务管理、质量管理、医疗安全等方面的诸多要求，通过业务系统实现其管理目标，提升了医院运营管理的水平。

在服务上，用友集团+用友医疗的优势资源，三台项目实施团队既有企业集团化管控的专业人才，又有医疗行业10余年经验的行业咨询人员和项目管理人员。项目提供总部级原厂服务，充分体现用友集团的最高实力和水平，帮助医院打造一流的管理系统。

实施方案、实施团队都是最棒的，但真正实施中却是一波三折：

在2017年第一期实施物资的时候，就发现物资明细到规格型号有15324种明细，在仔细核对中发现很多规格型号可能是因为叫法不同，理解不同，或者不同供应商供应编码也不同，在HRP与HIS做医嘱接口，高值耗材的核销方面造成极大的混乱，造成物资档案庞大，高值耗材的入库一物一码打印工作也加大了库房入库工作量，加班加点也很累啊，我们的实施工程师看到库房工作人员因为没有休息而那充满血丝的眼睛，心里的滋味也难受。

尽快上第二期，也就是物资供应商云平台系统，把医院库房的条码打印一个人的工作转移到几十个供应商分散工作，规范物资档案的准确化，迫在眉睫！

2018年6月开始三台医院张副院长、应总会计师第一次召集供应商开大会要上供应商平台，、用友医疗总监吴永胜在大会上讲供应商要在网上提交三证，医院的订单自动变成供应商的送货单，送货单到医院后自动变成医院的入库单时候，会场下面100多家供应商，有一半多的脸上是将信将疑，这能实现吗？

在三台县医院物资科刘主任等的大力配合下，从2018年6月到2019年5月，整整1年的时间，100多次的网上沟通，5次线下现场沟通、3次对100多供应商的现场培训大会，具体的HRP与云平台的接口开发，三台实施团队在项目经理赵飞的带领下与用友医疗总部云采购开发团队通力合作，把HRP内部的物资系统与云采购平台真正融合，彻底解决了库房的打印条码工作量，且自动把供应商的送货单据变成医院内部HRP的入库单据。2019年6月，三台县人民医院的135家供应商都能熟练操作供应商云平台系统，主动接收医院的网上下的采购订单，主动配货，主动送货，自动对账的时候，其中的最大的前2家医院的药品耗材供应商具体操作云平台的小妹却跳了起来！我们实施分析，云平台类似淘宝或者京东，但我们个人购物一般是几件物品或者最多几十件东西，而这给医院供应的最大供应商，接收医院的订单却有几百个规格型号，要一个个确认规格型号、数量、价格、送货的明细，具体处理的小妹每次接收医院的推送过来的订单，眼睛都看花了，眼睛都是泪啊。如何减轻这供应商的工作量和核对麻烦？我们的实施工程师与医院物资科也是寝食难安，不停的想方法和思路，通过近6个月的试错、摸索，最终通过分单、分批次提交订单解决了大型供应商的难题。

通过2年多的HRP运行，尤其是物资中收费普通材料、收费高值耗材与HIS系统打通，与采购云平台打通，自动化程度越来越高，入库出库的单据量也是成倍增长，如何更加自动化，尤其是对HIS接口过来的医嘱单据自动核销生成出库单据，能否更加智能化？医院提出了要求，就是我们行动的指南，这个方面实施团队与用友医疗研发总部不停的细节沟通，协调，平台有关三台县人民医院的提交需求问题102条，邮件专门都发了9次，终于实现了单据核销的自动化。

随着物资档案信息化与供应商云采购平台的通畅，系统的规范，通过2年多的努力，截止到2020年4月29日，三台县人民医院的物资档案明细从原来的15892条规范到现在的8864条，物资管理的精细化也避免了物资的原来的乱象重生。在2019年10月左右，绵阳市医保对全市所有医院的高值耗材和收费材料进行了检查，三台县人民医院高值耗材正在实现了能溯源管理，能明确到每一个高值耗材具体到使用的哪个医生为哪个病人开的单，使用的，是否收费，且收费与材料是否一致等，得的医保主管部门的一致好评。供应商协同管理系统与医院内部供应链系统是一体化的，实现与到货计划、到货、入库、开票、付款业务的整合，使供应商在门户中可以针对如上业务数据进行共享。

而原来医院的科室库存盘点几乎一年才盘点一次，且数据正确性都是连猜带估。从2019年1月到现在1年多，每一个月底，临床科室的分管物资的护士长已经习惯用HRP软件盘点与实物盘点核对，并签字提交给物资科刘主任，刘主任再与系统物资每个科室的数据进行核对，保证了三台县人民医院的二级库物资数量账实相符！说到这里，刘主任充满了骄傲，很自豪的给我们说：“上级检查，外部审计、包括内部审计我们的高值耗材、普通收费材料我们都不怕了，且真正做到了二级库每个月盘点账实相符，出库与HIS接口自动集成，明白每个高值耗材的哪个医生哪个病人身上”。

2019年4月4日上午，绵阳市卫健委隆重召开 “2019年绵阳市医疗管理工作会”，全市卫生和健康管理系统的200余名领导干部参加会议。院长朱世英作为唯一一家县级医院代表在会上作了以“精准定位 持续发力实现县级医疗中心新突破 ”为主题的交流发言。朱院长从精准发力，助推县域医疗中心建设高质量发展；人才兴院，推进医教研培协同发展；精细化管理，推动医院高质量发展新突破三个方面提纲挈领的介绍了三台县人民医院近年来在深化医改、提升能力建设、不断满足群众健康需求等方面作出的努力和成绩。

注：三台县幅员面积2661平方公里，147万人口的农业大县，古为郪国，唐为梓州、剑南东川节度使，宋为潼川府路，元明为潼川州，清为潼川府，在历史上一直为四川东部政治、经济文化中心，2019中国西部百强县市。

三台县人民医院起源于1902年英国教会创建的“仁慈医院”和1942年成立的三台卫生院。2010年在全省县级医院中分别率先建成国家三级乙等综合医院，现在列入2020年创三甲医院，是国家卫生健康委员会国际紧急救援中心网络医院、四川大学华西医院网络医院、四川省人民医院远程会诊中心、中国医院协会理事单位、四川省医院协会县级医院工作委员会副主任委员单位、四川省首家县级医院国家级胸痛中心、中国县级医院急诊联盟常务理事单位、川北医学院非直管附属医院、川北医学院临床医学本科和护理学本科全程教学基地、川北医学院硕士研究生教学实践基地、西南医科大学教学医院、绵阳市级区域医疗分中心、绵阳市急救中心三台分中心、三台县医疗中心。建成三台县影像、检验、病理、心电、超声“五大”诊断中心，三台县卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿“五大”救治中心，建有绵阳市最大的血液透析室。荣获全国文明单位、四川省十佳县级医院、全国医院文化建设先进单位、中国县级医院竞争力百强医院、全国高效管理百佳优质品牌医院等殊荣。截止2018年，医院病床位1200张，年总诊疗病人近90万人次，出院5万余人次，手术2万余台次。